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表3-1 快速壓力蒸汽滅菌(132℃)所需最短時間*
滅菌時間(min)
____________________________________________________
物品種類 下排氣 預(yù)真空 正壓排氣法
_____________________________________________________________________
不帶孔物品 3 3 3
帶孔物品 10 4 3
不帶孔+帶孔物品 10 4 3
* 滅菌物品裸露
3.1.1.6 滅菌前物品的準(zhǔn)備
（1）清洗：滅菌前應(yīng)將物品徹底清洗干凈, 物品洗滌后, 應(yīng)干燥并及時包裝。
（2）包裝：
1)包裝材料應(yīng)允許物品內(nèi)部空氣的排出和蒸汽的透入。市售普通鋁飯盒與搪瓷盒，不得用于裝放待滅菌的
物品,應(yīng)用自動啟閉式或帶通氣孔的器具裝放；
2)常用的包裝材料包括全棉布；一次性無紡布；一次性復(fù)合材料(如紙塑包裝)；帶孔的金屬或玻璃容器等
。對于一次性無紡布、一次性復(fù)合材料必須經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后方可使用。新包裝材料在使用前,
應(yīng)先用生物指示物驗證滅菌效果后方可使用。包裝材料使用前應(yīng)放在溫度18℃～22℃, 相對濕度 35%～
70% 條件下放置2h, 仔細(xì)檢查有無殘缺破損；
3)布包裝層數(shù)不少于兩層。用下排氣式壓力蒸汽滅菌器的物品包, 體積不得超過30cm×30cm×25cm；用于
預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的物品包, 體積不得超過30cm×30cm×50cm。金屬包的重量不超過7㎏,
敷料包不超過5㎏；
4)新棉布應(yīng)洗滌去漿后再使用；反復(fù)使用的包裝材料和容器, 應(yīng)經(jīng)清洗后才可再次使用；
5)盤、盆、碗等器皿類物品, 盡量單個包裝；包裝時應(yīng)將蓋打開；若必須多個包裝在一起時, 所用器皿的
開口應(yīng)朝向一個方向；摞放時, 器皿間用吸濕毛巾或紗布隔開, 以利蒸汽滲入；
6)滅菌物品能拆卸的必須拆卸如對注射器進(jìn)行包裝時, 管芯應(yīng)抽出。必須暴露物品的各個表面(如剪刀和
血管鉗必須充分撐開)以利滅菌因子接觸所有物體表面。有篩孔的容器, 應(yīng)將蓋打開, 開口向下或側(cè)放。
管腔類物品如導(dǎo)管、針和管腔內(nèi)部先用蒸餾水或去離子水潤濕, 然后立即滅菌；
7)物品捆扎不宜過緊, 外用化學(xué)指示膠帶貼封,滅菌包每大包內(nèi)和難消毒部位的包內(nèi)放置化學(xué)指示物。
(3)裝載：
1)下排氣滅菌器的裝載量不得超過柜室內(nèi)容量的80% ；預(yù)真空滅菌器的裝載量不得超過柜室容積90%, 同
時預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量又分別不得小于柜室容積的10%和5%,以防止“小裝量效應(yīng)“
,殘留空氣影響滅菌效果；
2)應(yīng)盡量將同類物品放在一起滅菌,若必須將不同類物品裝放在一起,則以最難達(dá)到滅菌物品所需的溫度和
時間為準(zhǔn)；
3)物品裝放時,上下左右相互間均應(yīng)間隔一定距離以利蒸汽置換空氣；大型滅菌器,物品應(yīng)放于柜室或推車
上的鐵絲網(wǎng)擱架上；無擱架的中小型滅菌器,可將物品放于鐵絲籃中；
4)難于滅菌的大包放在上層,較易滅菌的小包放在下層；金屬物品放下層,織物包放上層, 物品裝放不能貼
靠門和四壁,以防吸入較多的冷凝水；
5)金屬包應(yīng)平放，盤、碟、碗等應(yīng)處于豎立的位置；纖維織物應(yīng)使折疊的方向與水平面成垂直狀態(tài)；玻璃
瓶等應(yīng)開口向下或側(cè)放以利蒸汽進(jìn)入和空氣排出；
6)啟閉式篩孔容器,應(yīng)將篩孔的蓋打開。
(4)滅菌處理：
1)蒸汽的質(zhì)量要求。必須安裝氣水分離器，滅菌過程中蒸汽的飽和度合格；
2)滅菌操作程序應(yīng)按壓力蒸汽滅菌器生產(chǎn)廠家的操作使用說明書的規(guī)定進(jìn)行；
3)滅菌循環(huán)參數(shù)見表3-2.
表3-2 壓力蒸汽滅菌所需時間
滅菌時間(min)
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物品種類 121℃下排氣 132℃預(yù)真空 132℃脈動真空
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硬物(裸露) 15 4 4
硬物(包裹) 20 4 4
織物包 30 4 4
④滅菌物品需冷卻后再從擱架上取下。
3.1.1.7 滅菌后處理
①檢查包裝的完整性, 若有破損不可作為無菌包使用；
②濕包和有明顯水漬的包不作為無菌包使用；啟閉式容器, 檢查篩孔是否已關(guān)閉；
③檢查化學(xué)指示膠帶變色情況, 未達(dá)到或有可疑點者,不可作為無菌包發(fā)放至科室使用；開包使用前應(yīng)檢
查包內(nèi)指示卡是否達(dá)到已滅菌的色澤或狀態(tài),未達(dá)到或有疑點者,不可作為無菌包使用；
④滅菌包掉落在地,或誤放不潔之處或沾有水液,均應(yīng)視為受到污染,不可作為無菌包使用；
⑤已滅菌的物品, 不得與未滅菌物品混放；
⑥合格的滅菌物品, 應(yīng)標(biāo)明滅菌日期, 合格標(biāo)志；
⑦每批滅菌處理完成后, 應(yīng)按流水號登冊, 記錄滅菌物品包的種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時間和滅菌日
期與操作者等。有溫度, 時間記錄裝置的,應(yīng)將記錄紙歸檔備查；
⑧運送無菌物品的工具應(yīng)每日清洗并保持清潔干燥；當(dāng)懷疑或發(fā)現(xiàn)有污染可能時, 應(yīng)立即進(jìn)行清洗消毒；
物品順序擺放, 并加防塵罩, 以防再污染；
⑨滅菌后的物品, 應(yīng)放入潔凈區(qū)的柜櫥(或架子上, 推車內(nèi))；柜櫥或架子應(yīng)由不易吸潮、表面光潔的材料
制成, 表面再涂以不易剝蝕脫落的涂料, 使之易于清潔和消毒；滅菌物品應(yīng)放于離地高20cm～25cm, 離天
花板50cm, 離墻遠(yuǎn)于5cm處的擱物架上, 順序排放, 分類放置, 并加蓋防塵罩；無菌物品儲存在密閉柜廚
并有清潔與消毒措施, 專室專用, 專人負(fù)責(zé), 限制無關(guān)人員出入；
⑩儲存的有效期受包裝材料、封口的嚴(yán)密性、滅菌條件、儲存環(huán)境等諸多因素影響；對于棉布包裝材料和
開啟式容器, 一般建議,溫度25℃以下10d～14d， 潮濕多雨季節(jié)應(yīng)縮短天數(shù)；對于其它包裝材料如一次性
無紡布．一次性紙塑包裝材料, 如證實該包裝材料能阻擋微生物滲入, 其有效期可相應(yīng)延長, 至少為半年
以上。
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